О российской медицине
Я сижу в кабинете у врача-окулиста в одном из самых престижных медицинских учреждений Москвы. Мы с ней обсуждаем на моем родном языке разные темы, и, конечно, разговор быстро переходит на мужчин и косметику. Однако за долгие месяцы общения я узнала много нового из других областей жизни, в том числе, о российской системе здравоохранения, о которой до приезда в Россию я не знала практически ничего.
В первую очередь мне бросилось в глаза то, насколько в моей родной стране и в России отличаются подходы к конфиденциальности информации о пациентах. Американцы очень трепетно относятся к тому, чтобы информация об их визитах к врачу оставалась конфиденциальной. Раньше люди вообще не афишировали наличие у себя серьезных заболеваний, опасаясь, что из-за этого к ним будут хуже относиться.
В США существует целая система, позволяющая обеспечить конфиденциальность данных о пациентах. Так, если моя мама попросит моего врача предоставить ей информацию о моем состоянии здоровья, ей будет отказано, при условии, что я совершеннолетняя.
Когда я работала журналистом в США, мне часто приходилось звонить в больницы, чтобы осведомиться о здоровье пациентов, чьи имена попали в сводки новостей. И единственно, что мне удавалось выудить из врачей, это то, что пациент, например, находится в "критическом" состоянии, из чего можно было сделать вывод, что этот человек находится на грани между жизнью и смертью.
То же самое можно сказать о психиатрическом лечении. Моя мачеха, по профессии психолог, не имеет права назвать мне имена своих пациентов. Если мы случайно встретим одного из них на улице, она должна будет притвориться, либо что это просто знакомый, либо что она вообще не знает этого человека.
Я заметила, что в России врачи гораздо свободнее говорят о своих пациентах и рассказывают о них такое, что в США у них были бы из-за этого большие проблемы. Например, как-то в больнице, где я навещала знакомого, врач познакомил меня с пациентом и тут же сообщил мне, что у этого человека ВИЧ, и еще много чего мне о нем рассказал. Для меня, как для журналиста, важно как можно больше узнавать о людях и об истории их жизни. Однако если бы мы поменялись ролями, я не уверена, что мне было бы приятно, если бы совершенно незнакомому человеку рассказали обо мне такие интимные вещи. Этот случай заставил меня осознать, насколько трепетно мы, американцы, относимся к конфиденциальности.
Конечно, в последнее время американцы стали проще относиться к своим медицинским проблемами. Теперь мы более открыто говорим о личной борьбе с раком, СПИДом и другими серьезными заболеваниями. Некоторые даже создают сайты в интернете, чтобы держать не только родных и близких, но и весь мир, в курсе своего поединка с болезнью. В то же время, недавно были приняты законы, ужесточающие доступ к историям болезни, и я не думаю, что в ближайшее время в этом плане что-то изменится.
Как-то в России мне пришлось стать свидетелем того, как одна семья ухаживала за раковым больным на неизлечимой стадии, и тут для меня тоже стала очевидной разница в подходах российских и американских врачей к профессиональной этике. Жена этого человека была не из России, и врач пытался уговорить ее не сообщать мужу, что ему осталось немного, так как рак уже захватил весь его организм. Однако эта женщина считала, что ее муж имеет право знать, что умирает. Возможно, он и так об этом догадывался и без официальных медицинских заключений. В общем, для меня это стало еще одной странной чертой российской медицины. Если бы я умирала, я бы, безусловно, хотела, чтобы мой супруг сообщил мне об этом, или даже, пусть эту новость сообщил мне сам врач, чтобы я смогла прожить свои последние дни как можно ярче. Я не уверена, что стоит скрывать от пациента информацию, которая, возможно, заставит его все бросить и улететь в Париж или на Таити, чтобы умереть там (несмотря на иссякающие силы).
Когда я переехала в Москву, я заключила пакт с моим организмом. Я обязалась кормить его здоровой едой, брать на пробежки вдоль Москва-реки и давать спать целых восемь часов в сутки, а организм в ответ обязался избавить меня от необходимости ходить в чужой стране к врачу.
Я пошла на такую сделку сама с собой, в том числе и потому, что врачам в России сильно недоплачивают, и мне пришлось бы в случае визита дать им полагающуюся взятку, а я еще не успела приобрести навыки, позволяющие сделать это достаточно легко и грациозно. Я просто не знаю, в какой момент и каким образом положено вручать врачу деньги. Наверное, со временем я овладела бы этим навыком, но, в любом случае, такой способ оплаты медицинских услуг представляется мне крайне неэффективным. В США уже десятилетия пытаются реформировать систему здравоохранения, и только сейчас у среднестатистических американцев появилась надежда на некоторые улучшения. В университете у меня был курс о системах здравоохранения в разных странах. И у меня сложилось такое впечатление, что мало кому удалось построить справедливую и эффективную систему. (Поскольку мои русские друзья всегда интересуются цифрами, спешу сообщить вам, что я плачу за медицинскую страховку примерно 300 долларов в месяц, но когда мне потребовалась операция, я заплатила только малую часть потраченных на нее 12 тысяч долларов.)
Все мои гипотезы о российской медицине я проверила на той самой знакомой, окулисте. Когда я высказала ей мои сомнения по поводу уровня подготовки врачей в России, она ответила, что много лет училась, а сейчас постоянно ездит на конференции по всему миру, чтобы быть в курсе всех прорывов в медицине. Американская и российская системы здравоохранения очень разные, но объединяет их одно – сложность и запутанность. Знакомая окулист открыла мне глаза на достоинства и недостатки системы, о которой я раньше ничего не знала. И, может быть, когда-нибудь я послушаю ее совета и потрачусь на однодневные контактные линзы, чтобы моим глазам стало легче дышать. Ни один "западный" врач такого мне до сих пор не посоветовал.
КомментарииОставить комментарий
Медицинское образование в нашей стране просто ужасное. Помимо этого, мы ещё сами придумали некоторые "болезни", которых не существует в мире больше нигде (дисбактериоз, нестабильность шейного отдела позвоночника), применяем целые группы препаратов, которых нет в других странах за недоказанностью приписываемого им эффекта (ноотропы, гепатопротекторы) и т.п.
Взяток никогда не брал, а вот вознаграждение (это когда ты не просишь, а благодарные пациенты по собственной инициативе, без "подсказок") - поначалу стеснялся, а потом почти всегда. Врач, MD.
Какая затасканная тема! Как приятно покопаться в грязном белье! Вдруг, оттуда таракан выскочит! Ну, нет медицины в России. Осталась пародия на советскую модель... да ещё нацпроекты.
Категорически не согласен.Имел опыт общения с врачами Америки и Англии, у которых напрочь отсутствует клиническое мышление.Особенно на приеме у английского GP, который от всех болезней назначает парацетамол.На его фоне участковые терапевты просто академики.
В нашей стране, когда я учился, сложилось такое впечатление, что где-то была молельная комната, куда все ходили заклинать "клиническое мышление". А на практике - никто и думать-то не умеет. Уважаемый Геннадий, в Штатах Вам действительно при боли в горле назначат Парацетамол, а не прыскалки-фигушки, потому что эффективно снимет боль именно он, а аэрозоли БЕСПОЛЕЗНЫ. Это очень не нравится нашим пациентам.
А Эмме повезло, она, по-видимому, действительно попала к хорошему врачу. Ей не назначили бесполезные "упражнения для глаз", которые якобы уменьшают степень миопии, "витаминные капли", Чернику и витамин А (который якобы улучшает зрение). А при катаракте ей не назначат бесполезные капли. И её ребёнку в Штатах при рутинном (плановом) осмотре семейный врач не будет проводить мидриацию (расширение зрачка) и определять степень дальнозоркости и пугать родителей тем, что у ребёнка астигматизм (норма для ребёнка, физиологический). И у здорового ребёнка не будут лечить "тонус" (тоже норма для них разновеликий тонус на конечностях) и "запоры" (потому что стул В НОРМЕ на грудном вскармливании может быть до 1 раза в 4 дня при отсутствии беспокойства, естественно). И физиотерапию при ЛОР-болезнях не назначат, как неэффективную (а время для эффективного лечения упускается), и венотоники при варикозной болезни не назначат, и препараты Калия при болезнях сердца тоже... Ну, можно долго продолжать...
Врач, MD
Уважаемая Эмма,
не вся Россия в пределах МКАДа - уверяю Вас. Там, где я живу медицина в лучшем состоянии, чем в Москве. Есть семейный опыт для сравнения. Зарплата у всех и везде желает быть больше, но подарки наши врачи не берут как московские. И одноразовые линзы посоветовал врач моей жене так же дома. Только купили мы их в Мюнхене. Как и очки. Цены чуть-чуть ниже да и выбор просто огромен. А еще лучше носить по-переменно очки и линзы - сказали в Мюнхене. Разницы в обслуживании тоже большой нет. Но вот прием у окулиста при магазине оптики на родине был немного платный. В Мюнхене все обследование, и даже более тщательное я бы сказал, было бесплатным. Набора линз на полгода в наличии небыло и пришлось подождать пару дней. Очки изготовили примерно в эти же сроки. Особенно приятно было пообщаться с бывшим соотечественником по имени Иван. Надеюсь, ему дали премию.
С "подарками" врачам в Москве у жены были те же проблемы, что и у Вас. Она была на обследовании с дочерью. Оказалось - все просто. Нужно подойти к лечащему врачу и положить ему деньги в карман халата. На качестве лечения это все равно никак не скажется, но отношение будет в чуть по-лучше, в зависимости от суммы.
У соседки по палате, москвички, денег небыло и ей пришлось ограничить свою дочь в сладком, чтобы купить врачу хотя бы шоколадку по-больше...
За то у себя дома я столкнулся с другой проблемой. Частный массажист захотел увидеть рентгеновские снимки шеи, прежде чем делать массаж. мне пришлось дойти со своим требованием сделать мне платный снимок до заведующего поликлиникой. "У вас есь полис - обращайтесь к вашему хирургу и по направлению мы сделаем вам все бесплатно". Но стоило того. Остеохондроза с тех пор нет.
Деньги я подарил один раз после узи. Доктор - милейший старикан - гнался за мной по всему этажу. Потом расплакался. Конечно это было дома, не в Москве.
Взятки никогда не давала, даже когда получила очень тяжелую травму в городе, где у меня нет прописки. Взятки, насколько я поняла, дают не за лечение, а за бумажку, вроде больничного.
Хотелось бы узнать, действительно ли медицина на Западе так отличается от российской? Правда ли, что там практикуется более узкая специализация, чем у нас? И правда ли, что в Штатах любят приписывать антибиотики?
Ах да, и, наверное, немного глупый вопрос: в "Хаусе" показан эпизод, когда на клинику подали в суд за то, что врач самовольно пришил 2 пальца пациенту, в то время как тому хватало страховки только на один.
Действительно ли такое может произойти в реальности?!!!
Вот уж несколько лет хожу за советом только к знакомому доктору, хоть он и уролог по квалификации, но получаю от него полезные советы во всех областях медицины. И на самом деле мне очень страшно идти к нашим участковым врачам.
Был случай, что у меня у жены заболели почьки (это у неё хроническое - каждый год лечим). пришли к терапевту, а она даже не взглянула на пациента (всё писала в тетрадке что-то), а потом выдала - "у вас ОРЗ, идите и лечитесь, через неделю придёте на приём", и никаких лекарств не назначила.
Хорошо есть знакомый врачь - он по телефону прокоментировал симптомы и посоветовал лекарство - помогло!
Вот она - страна наша какая! Есть специалисты, но никто не хочет работать бесплатно!
Замечательная статья, затрагивающая интересную тему о конфиденциальности российских врачей - которой просто несуществует, ни в обычных клиниках ни в частных. Сама я более четырех лет обращаюсь лишь в частный центр здоровья (даже название более оптимистичное) и там тоже есть проблемы в этой области. Например, врач может запросто начать обсуждение личности пациента с секретарем в присутствии другого пациета, то есть даже не обсуждение проблем со здороьем этого пациента, а обсуждение (точнее осуждение) его внешности, манеры речи - и вот как раз это я нахожу наиболее отвратительным и неприемлемым для любого врача. У российского врача нет абсолютно никаких этических норм.
Уважаемая Эмма. Про врачей последнее время начали писать более честные статьи. Может этому помог интернет? К сожалению, про народную медицину не начали писать хороших, интересных, реальных статей, несмотря на то, что Всемирная Организация Здравоохранения более 10 лет издает резолюции, направленные на развитие народной медицины, оказание ей всемерной помощи правительствами всех стран и внедрения ее в надлежащие программы подготовки для специалистов здравоохранения, студентов-медиков и исследователей, работающих в соответствующих областях (Цитаты из последней, Пекинской резолюции, 2008 года).
Еще в 1999 году ВОЗ было заявлено, что в лечении ряда сложных заболеваний народная медицина значительно опережает по эффективности академическую, к примеру, при лечении раковых образований действенность народных методов выше в 2,5 -3 раза по отношению к принятым в академической медицине. К сожалению, в России мало кто об этом не знает. Никогда, даже к умирающему, не приглашают врачи представителя народной медицины, да это и ни в каких правилах не прописано, а ведь есть такие целители-биоэнергетики, которые буквально творят чудеса. Почему это замалчивается? Почему пишут только глупые статьи про мошенников, называющих себя целителями? Мне не доводилось читать что-нибудь интересное про таких людей. Их мало, действительно родившихся с даром лечить, думаю, не более десятка на всю Россию, но они есть, они прекрасно работают и вылечивают то, что врачам и не снилось вылечить.
Весьма кстати попалась статья. Лежу в больнице,
предстоит операция брахитерапии предстательной железы (по квоте).
Размышляю, кого из врачей и в каком размере следует благодарить?
До или после? Спросить прямо? - Вероятно, так и поступлю.
Вывод: не развращаем ли мы наших врачей сами?